睡眠監(jiān)測(cè) 大量的調(diào)查顯示,在打鼾及睡眠呼吸暫?;颊咧?,高血壓的患病率可達(dá)50%以上,遠(yuǎn)高于普通人群的11%至12%。而且這種患病率與睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度有關(guān),即睡眠呼吸暫停越嚴(yán)重,有高血壓的趨勢(shì)也越明顯。
反之,在高血壓病人群中,睡眠呼吸暫停的患病率也顯著高于普通人群,可達(dá)到30%至40%。這種高頻率的共存關(guān)系,在50歲以下的成人中尤為明顯。
打鼾及睡眠呼吸暫停用戶,在睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)缺氧情況,不斷被憋醒,這種現(xiàn)象不但導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,還使得肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全,且使得交感神經(jīng)興奮,釋放腎上腺素升壓物質(zhì),收縮周圍血管,使得血壓上升。
其次,通過(guò)同步的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)及持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),睡眠呼吸暫停患者在呼吸暫停終止末期及清醒后時(shí)期,血壓升高平均可達(dá)25%,而且血壓增高值與睡眠呼吸暫停嚴(yán)重度也密切相關(guān)。
血壓的增高不僅在夜間,清醒后及白天也會(huì)升高。
睡眠呼吸暫停不僅影響血壓水平,而且可改變24小時(shí)的血壓節(jié)律,表現(xiàn)為夜間血壓不降反升。與其他高血壓患者不同的是,這類高血壓患者的血壓大多在早晨高,清晨頭痛、頭暈明顯,單純用藥物治 療效果差。
睡眠呼吸暫停引發(fā)高血壓更為直接的證據(jù)是,經(jīng)過(guò)治 療睡眠呼吸暫停獲得完全或顯著緩解后,血壓也明顯下降,甚至能達(dá)到正常。
為何睡眠呼吸暫停會(huì)引發(fā)高血壓?
1、由于人缺氧導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心輸出量增加,心臟前后負(fù)荷加重,血壓升高反應(yīng)。
2、逐漸降低的血氧飽和度和增高的血二氧化碳水平協(xié)同作用,刺激交感神經(jīng)或腎上腺皮質(zhì),通過(guò)對(duì)血管平滑肌的作用,導(dǎo)致某些血管的收縮。
3、隨著正常呼吸的恢復(fù),心動(dòng)過(guò)緩的逆轉(zhuǎn),右心室前負(fù)荷的正?;?,這時(shí),伴隨著左心室后負(fù)荷減輕,心輸出量的突然增加,當(dāng)大量的血容量遇到收縮的血管后,將會(huì)造成急性血壓升高。
4、研究表明人在呼吸暫停過(guò)程中的覺(jué)醒反應(yīng),可以導(dǎo)急性血壓升高,同時(shí)睡眠結(jié)構(gòu)的破壞刺激血壓升高的作用,比低氧更重要。
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