無創(chuàng)呼吸機的使用流程之評估

使用無創(chuàng)呼吸機前，首先需要對患者的病情進行評估，了解是否具有使用無創(chuàng)呼吸機的適應癥和禁忌證。

對于急性發(fā)作或急性加重的患者，需要從患者的意識、呼吸、心率、血壓、血氣分析（血氧、二氧化碳），以及有無禁忌證等內容進行評估。

應用無創(chuàng)呼吸機治 療的患者通常還需具備如下條件：

清醒合作；

血流動力穩(wěn)定；

無誤吸、嚴重消化道出血、氣道分泌物過多且排痰不利等情況；

無影響使用口/鼻面罩的面部創(chuàng)傷；

能夠耐受口/鼻面罩。

一般來說，如果需要通氣支持的患者，不具備上述條件時即為無創(chuàng)呼吸機的禁忌證，應該考慮進行有創(chuàng)通氣，但需要補充說明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一開始也是可以嘗試進行無創(chuàng)呼吸機治 療，筆者就曾成功治 療過多例這樣的患者，但治 療過程中要注意觀察患者的生命體征，同時注意復查血氣分析（如分別在半個小時、1小時、2小時復查血氣分析），倘若觀察期間或超過2小時無改善跡象，應予建立人工氣道進行有創(chuàng)呼吸機治 療。

另外，肺大泡和氣胸也并不是無創(chuàng)呼吸機治 療的絕 對禁忌證，但治 療期間需密切注意觀察病情。

無創(chuàng)呼吸機治 療是指不需建立氣管插管或氣管切開，而通過鼻罩、面罩或喉罩等方式將呼吸機與患者相連接，由呼吸機提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。無創(chuàng)呼吸機的盡早干預治 療，不僅幫助非常多的患者改善了病情，節(jié)省了費用，也避免了氣管插管的痛苦，以及減少了呼吸機相關性肺炎等多種并發(fā)癥。