無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用

1、設(shè)定的呼吸機(jī)吸入氣壓力要合適。如果吸入氣壓力設(shè)定高，則呼吸機(jī)供給的正壓氣流流量大，會(huì)使病人吸入氣的氧濃度被大量稀釋而下降，影響病人的氧合。而且，吸入氣壓力很高會(huì)使氣流對(duì)病人耳膜的沖擊力增加，影響病人的耐受性。但是，如果設(shè)定的壓力太小，則無創(chuàng)呼吸機(jī)提供的氣流量太低，一方面不能有效改善通氣，另一方面可能導(dǎo)致病人呼出氣的重復(fù)吸入，增加死腔量，也會(huì)影響病人的氧合。

2、結(jié)合病人自主呼吸的實(shí)際情況設(shè)定呼吸頻率、吸入/呼出氣時(shí)間、壓力上升延遲時(shí)間等相關(guān)參數(shù)。設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)就是：盡量使病人耐受。

3、設(shè)定合適的呼出氣壓力。無創(chuàng)呼吸機(jī)在正常工作條件下，能夠提供一個(gè)持續(xù)正向氣流。在病人的呼吸周期中，呼出氣壓力的設(shè)定相當(dāng)于給病人增加一個(gè) PEEP，對(duì)病人的氧合有利。但要考慮到：其設(shè)定的數(shù)值要和吸入氣壓力的設(shè)定相匹配，而且還要考慮到呼吸機(jī)的排氣裝置的具體情況，切不可將呼出氣壓力的設(shè)定值，低于呼吸機(jī)排氣系統(tǒng)的固有阻力;否則也會(huì)引起重復(fù)吸入，增加死腔量。

4、值得注意的是：即是設(shè)定較低的壓力參數(shù)，在通氣過程中對(duì)病人咽鼓管→耳膜的沖擊還是存在的。這也是病人不耐受無創(chuàng)呼吸機(jī)的主要原因。因此，在使用的時(shí)候，一定要爭(zhēng)取病人的配合，必要時(shí)可以使用棉球塞住病人的雙側(cè)外耳道，可以有效減輕病人的耳痛癥狀，提高耐受性。