根據(jù)醫(yī)管局在《加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見》中的部署,現(xiàn)在一些基層醫(yī)院改為康復(fù)醫(yī)院,而三甲醫(yī)院內(nèi)也加大了康復(fù)科的建設(shè)。越來越多的臨床醫(yī)師也愈加重視和開展康復(fù)治療。那么在院內(nèi)康復(fù)科的處方該如何下達(dá)并執(zhí)行呢?康復(fù)醫(yī)學(xué)是上世紀(jì)中期剛剛興起,以消除和減輕患者的功能障礙,彌補(bǔ)和重建功能缺失,設(shè)法預(yù)防、改善和提高各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。其中運動康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個重要分支,其實質(zhì)是“運動”與“醫(yī)療”的融合。而根據(jù)患者情況下達(dá)的運動處方,則是康復(fù)醫(yī)師或康復(fù)師等針對患者的具體情況,根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料以及基礎(chǔ)信息、健康狀況、體力情況以及心血管功能等,用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強(qiáng)度、運動時間、運動頻率,并提出運動中的注意事項等鍛煉方案。
運動強(qiáng)度是衡量運動量的重要指標(biāo)之一,是運動處方量化與科學(xué)性的核心問題。根據(jù)《運動處方中國專家共識(2023)》中所提到的,運動強(qiáng)度的指標(biāo)包括:心率、代謝當(dāng)量、攝氧量、無氧閾、功率等。在心率、代謝當(dāng)量的制定上需要根據(jù)相關(guān)的臨床算法結(jié)合患者當(dāng)下情況進(jìn)行判斷。動處方的制定需要治療師全面掌握患者病情,確定合理的運動強(qiáng)度、運動頻率和運動項目;患者在進(jìn)行運動前,首先要進(jìn)行必要的檢查;治療師對患者身體的狀態(tài)有充分的了解,針對不同疾病給予相應(yīng)的運動處方,并且讓患者了解運動的必要性,以及運動的目的;在運動過程中隨時掌握患者的病情變化,對運動進(jìn)行及時調(diào)整,以免發(fā)生意外;運動宜從小運動量開始,循序漸進(jìn),使患者得到滿意的訓(xùn)練效果。運動處方制定需要有客觀量化的數(shù)據(jù)以及相應(yīng)的康復(fù)運動。隨著信息化設(shè)備的發(fā)展,在心肺功能評估時(6分鐘步行監(jiān)測評估系統(tǒng)),能夠獲得準(zhǔn)確的評估結(jié)果。參見前文:《心肺功能患者如何下運動處方?6分鐘步行試驗評估簡單安全》同時利用數(shù)據(jù)互聯(lián),將運動處方推薦到運動評估系統(tǒng)中。保證了評估-治療的無縫結(jié)合。
6分鐘步行監(jiān)測評估系統(tǒng)(ZTZK-A)中涉及的處方推介,可以互聯(lián)到床旁運動監(jiān)測評估系統(tǒng)(ZTZK-B)中,使得多元化數(shù)據(jù)分析平臺實現(xiàn)評估-治療-再評估的良性閉環(huán)。保證同一患者獲得適合的運動處方,直接進(jìn)行運動康復(fù)訓(xùn)練。優(yōu)勢之一是保證了患者評估-治療的一致,準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)讓治療更有針對性,提升治療效果;同時也減少了不同產(chǎn)品評估時可能出現(xiàn)的誤差,降低出現(xiàn)意外的風(fēng)險。優(yōu)勢之二是數(shù)據(jù)完整,在傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)備中。往往是評估和訓(xùn)練采用不同的方式或設(shè)備。這樣就造成了數(shù)據(jù)的不完整,形成了小的信息“孤島”。不利于臨床的控制以及科學(xué)研究。
擇天眾康的6分鐘步行監(jiān)測評估系統(tǒng)和床旁運動監(jiān)測評估系統(tǒng)采用模塊化組合,將評估-訓(xùn)練的數(shù)據(jù)互聯(lián)到一起。進(jìn)一步增強(qiáng)處方的安全性和有效性;同時為醫(yī)生的研究提供準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。