無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 只要氧分壓低于正常標(biāo)準(zhǔn)，即可稱為低氧。根據(jù)低氧發(fā)生的原因和表現(xiàn)特點(diǎn)可分為急性低氧和慢性低氧。根據(jù)低氧發(fā)生的規(guī)律，又可分為持續(xù)性低氧和間歇性缺氧（intermittent hypoxia,IH）。許多呼吸病，尤其是慢性呼吸病均可以引起低氧，但多為慢性持續(xù)低氧，包括慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD）、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF )、重癥哮喘和慢性充血性心力衰竭，上述疾病引起的低氧均具有持續(xù)性，短期內(nèi)很難恢復(fù)到正常水平，在急性加重期或夜間，其低氧水平會(huì)進(jìn)一步加重，甚至達(dá)到呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。唯有OSA 引發(fā)的低氧十分獨(dú)特：一方面，在臨床未治愈之前，低氧可以長(zhǎng)期存在；另一方面，低氧多發(fā)生于夜間睡眠過(guò)程中，故可被稱為睡眠依賴性低氧。此外，重要的特點(diǎn)是這種低氧多變且不穩(wěn)定，具體表現(xiàn)為以下了個(gè)方面。

頻度不斷變化

OSA 患者在一天晚上可發(fā)生幾十次甚至幾百次呼吸暫停和低通氣，相應(yīng)血氧分壓(PaO2）/SpO2均會(huì)發(fā)生不同程度的下降。病情程度不同的 OSA 患者，甚至同一患者在夜間不同時(shí)間低氧發(fā)生的頻率/ 頻度都在不斷變化，無(wú)規(guī)律可循。

幅度不同

不同患者或同一患者在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，由手上呼吸道狹窄程度不同、呼吸中 樞興奮性不同，發(fā)生呼吸暫?；虻屯鈺r(shí)引起的血氧下降幅度也各異，總的規(guī)律是呼吸暫停時(shí)血氧下降幅度大于低通氣。結(jié)果呈現(xiàn)不同的 PaO2/SpO2，下降曲線交織在一起，十分復(fù)雜。

斜度（坡度）不同

在夜間睡眠過(guò)程中，每發(fā)生一次呼吸暫停后總會(huì)發(fā)生努力呼吸，以恢復(fù)正常呼吸，相應(yīng)每次出現(xiàn) PaO2/SpO2下降，不管幅度多大，其后必然會(huì)出現(xiàn)復(fù)升，可能復(fù)原到基線水平，也可能達(dá)不到基線水平，但總會(huì)復(fù)升（圖 1)。這樣就會(huì)出現(xiàn)復(fù)升坡度不同的問(wèn)題，夜間睡眠過(guò)程中的不同時(shí)刻發(fā)生呼吸暫停后血氧復(fù)升的斜度不盡相同。

同一名OSA 患者，尤其是中、重度OSA 患者，夜間SpO2曲線呈現(xiàn)一種十分雜亂，有時(shí)甚至看不出任何規(guī)律的改變。目前臨床上用以反映 OSA患者夜間低氧的參數(shù)只有以下4種：低SpO2、平均SpO2、氧減飽和度指數(shù) (oxygen desaturation index, ODI)、SpO2小于90%的時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比。很顯然，即使將這 4種參數(shù)結(jié)合在一起也無(wú)法全 面、準(zhǔn)確地反映和概括 OSA患者夜間發(fā)生低氧的復(fù)雜性。從這一點(diǎn)來(lái)看，目前我們對(duì)OSA 患者夜間低氧的認(rèn)識(shí)還是比較膚淺和不全 面。

曾有學(xué)者把OSA患者的IH比作急性心?；颊咝募」Ｋ篮蟀l(fā)生的缺血再灌注，其實(shí)這種比喻并不十分恰當(dāng)。冠脈的缺血再灌注發(fā)生相對(duì)緩慢，起碼要幾個(gè)小時(shí)，甚至經(jīng)歷幾天，而且多為一次性(心梗復(fù)發(fā)不在此列），而 OSA 引發(fā)的低氧不同，這種缺氧-復(fù)氧過(guò)程歷時(shí)數(shù)秒鐘，很少超過(guò)1分鐘，而且一個(gè)晚上會(huì)發(fā)生幾十次、上百次。機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定對(duì)于保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能穩(wěn)定以至生命穩(wěn)定都是十分重要的，包括體溫、酸堿度、滲透壓、PaO2/SpO2、二氧化碳分壓(PCO2）等，像OSA 患者夜間睡眠過(guò)程中發(fā)生的血氧、CO2和酸堿度反復(fù)強(qiáng)烈震蕩，對(duì)于機(jī)體各項(xiàng)功能的損害無(wú)法估量。