故障現(xiàn)象二:呼吸機(jī)的外部集水瓶里集水多,高質(zhì)量高流量耗材比平時要多很多,大約半個小時集水瓶里的水就快滿了;同時空壓機(jī)壓力變小,壓力指示表針指在紅區(qū)的百分之70—百分之80之間。故障分析:檢修空壓機(jī)上有一個輸出壓力指示表,通過紅色、黃色、綠色三種顏色,分別代表無法使用、使用危險和正常使用三種含義。開機(jī)后,壓力表指針從0開始緩慢上升,從紅色到黃色然后停留在綠色區(qū)域,太高的輸出氣壓時間長了會對主機(jī)內(nèi)的部件造成損害。 當(dāng)空壓機(jī)上的壓力指示低,指針在紅區(qū),高流量耗材價格或在黃綠區(qū)域游離擺動表明壓力不穩(wěn)定。
其實針對大多數(shù)鼾癥患者來說,單水平全自動呼吸機(jī)是完全可以勝任的。高質(zhì)量高流量耗材雙水平全自動呼吸機(jī)較大的賣點實際上是上限壓力的進(jìn)一步提升,到25厘米水柱。我們知道,目前市面上所有的單水平全自動呼吸機(jī)的上限壓力是20厘米水柱,但是有些患者比較重,在中位數(shù)達(dá)到或者接近20厘米水柱的壓力,這類患者倘若不注意生活方式的控制,普通的單水平自動呼吸機(jī)是不勝任的,雙水平全自動的上限壓力可以達(dá)到25厘米水柱。高流量耗材價格雙水平全自動呼吸機(jī)不僅上限壓力大,而且設(shè)置也較細(xì)化,有吸氣時間、壓力支持等參數(shù)可以設(shè)置。
無創(chuàng)呼吸機(jī),高質(zhì)量高流量耗材支持力度相對較低,氣體通過管路經(jīng)面罩送入患者呼吸道內(nèi),通過呼氣壓力和吸氣壓力雙向波動,維持氣道內(nèi)的一定壓力,患者會感到有外在的力量幫助呼吸,有利于緩解患者的呼吸肌疲勞,患者馬上感到非常舒服和省力,為度過疾病期提供了寶貴的時間。可以說,一些疾病進(jìn)入危重狀態(tài)的早期時可以使用無創(chuàng)通氣。其優(yōu)點在于簡便易行,對患者沒有創(chuàng)傷,效果確切。高流量耗材價格其缺點在于需要一定的人機(jī)配合,配合不好可能會讓患者感到不舒服;面罩扣不嚴(yán)實會發(fā)生一定的漏氣;另外,會導(dǎo)致氣道干燥,不利于痰多患者的痰液引流。
CPAP:持續(xù)氣道正壓通氣模式---Continueous Positive Airway Pressure持續(xù)氣道正壓通氣,高質(zhì)量高流量耗材患者有較強(qiáng)的自主呼吸,呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均提供一個相同的壓力,幫助病人打開氣道。主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、自主呼吸較強(qiáng)、只需呼吸機(jī)稍微輔助的病人。無觸發(fā),無切換,人體自由呼吸,壓力控制為定壓,吸氣相與呼氣相壓力相等。輔助呼吸(壓力支持為0)+壓力控制,是一種比較常用的無創(chuàng)模式。生理學(xué)效應(yīng)相當(dāng)于PEEP(呼氣末正壓):增加功能殘氣量,高流量耗材價格改善順應(yīng)性;降低吸氣功耗,改善觸發(fā);維持上氣道開放狀態(tài)。
呼吸機(jī)的基本原理:自主通氣時吸氣動作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,肺被動擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,高質(zhì)量高流量耗材從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負(fù)壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,高流量耗材價格即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。
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